Лікування періодонтиту в Києві

В ендодонтії періодонтит — це запалення тканин біля верхівки кореня зуба, часто пов’язане з інфекцією в кореневих каналах. Лікування періодонтиту в Києві починають із діагностики: лікар оцінює стан зуба й тканин біля кореня та обирає доцільний метод.

Періодонтит не слід плутати з пародонтитом — захворюванням тканин, що оточують і підтримують зуб. У мережі стоматологічних клінік DDC (Dobrobut Dental Clinic) проводять ендодонтичне лікування, а зубозберігальні операції розглядають за показаннями.

Симптоми періодонтиту: гострий і хронічний перебіг

Апікальний періодонтит може проявлятися болем при накушуванні або постукуванні по зубу, а іноді перебігати без виражених симптомів. Діагноз встановлюють за клінічними й рентгенологічними даними.

За хронічного перебігу може утворюватися нориця (свищ) — патологічний хід для відтоку запального ексудату, а під час загострення можуть посилюватися біль і набряк. За вираженого болю чи набряку можна звернутися по невідкладну стоматологічну допомогу.

Причини запалення кореня зуба та можливі ускладнення

Запалення біля верхівки кореня часто пов’язане з некрозом пульпи та інфекцією в кореневих каналах. Воно також може зберігатися або повторно виникати в раніше ендодонтично лікованому зубі чи бути пов’язаним із травмою. Тому лікування запалення кореня зуба починають із діагностики причини.

Без належного втручання вогнище може зберігатися, збільшуватися або загострюватися. Антибіотики не замінюють місцевого лікування джерела інфекції та призначаються лише за відповідними показаннями.

Форми періодонтиту: серозний, гнійний, гранулюючий, гранулематозний, фіброзний

Назви «серозний», «гнійний», «гранулюючий», «гранулематозний» і «фіброзний» трапляються у традиційних класифікаціях, але самі по собі не визначають сучасну тактику. Лікування планують за клінічним діагнозом і станом зуба та тканин біля кореня.

Тактику визначають після клінічної оцінки. Вона залежить від характеру запального процесу, стану зуба та тканин біля кореня.

Діагностика: огляд, рентген, КТ для оцінки запалення біля верхівки кореня

Діагностика включає анамнез, клінічний огляд, тести чутливості пульпи, оцінку реакції на постукування та дані рентгенографічного дослідження.

Консервативне ендодонтичне лікування періодонтиту

При ендодонтичному походженні працюють із системою кореневих каналів, якщо зуб підлягає відновленню та має прийнятний прогноз. Первинне лікування каналів або повторне ендодонтичне втручання спрямоване на контроль внутрішньоканальної інфекції й створення умов для загоєння. Це основний підхід при ураженні тканин біля верхівки кореня ендодонтичного походження.

Канали механічно й медикаментозно обробляють та обтурують — заповнюють пломбувальним матеріалом. У деяких ситуаціях між відвідуваннями використовують внутрішньоканальний препарат і тимчасову пломбу, але це не обов’язковий етап. Лікування періодонтиту в одне відвідування можливе в окремих випадках. Кількість візитів визначають індивідуально.

Докладніше про відмінності між захворюваннями пульпи й тканин біля кореня — на сторінці лікування пульпіту.

Хірургічні методи: резекція верхівки кореня та апікальна хірургія

Хірургічні методи лікування періодонтиту розглядають, коли первинна або повторна ендодонтична терапія не є достатньою чи доцільною або є інші показання до хірургічного підходу. Це не автоматичний наступний етап після виявлення періапікального вогнища.

Апікальна хірургія охоплює втручання в ділянці верхівки кореня. Резекція верхівки кореня може бути одним із компонентів такого втручання, а рішення приймають з урахуванням прогнозу зуба та альтернатив.

Особливості лікування періодонтиту у дітей

Лікування періодонтиту постійних зубів у дітей потребує врахування стадії розвитку кореня та стану пульпи. Для зубів із несформованими коренями за некрозу пульпи можуть розглядатися апексифікація — створення апікального бар’єра — або регенеративне ендодонтичне лікування, яке в окремих випадках може сприяти подальшому розвитку кореня.

Тактика для молочних зубів відрізняється, тому дитині потрібна окрема оцінка стоматолога з урахуванням типу зуба, його розвитку та можливості відновлення.

Як проходить лікування періодонтиту у Dobrobut Dental Clinic

У DDC під час роботи з кореневими каналами застосовують стоматологічний мікроскоп і кофердам (ізоляцію). За потреби до планування можуть залучатися стоматолог-хірург, ортопед та інші спеціалісти.

Ціна лікування періодонтиту залежить від первинної чи повторної роботи з каналами, їх анатомії, способу відновлення зуба та додаткових втручань.