Лікування та профілактика карієсу у Києві

Карієс починається з демінералізації емалі. Без своєчасного лікування процес поширюється на дентин, а при глибокому ураженні наближається до пульпи та може спричинити її запалення. За оцінкою ВООЗ, карієс постійних зубів мають близько 2 млрд людей, а молочних — приблизно 510 млн дітей. На ранній стадії зуб не болить: зміни іноді помітні лише як біла або темна пляма. І навіть при глибокому ураженні може нічого не турбувати . У мережі стоматологічних клінік DDC (Dobrobut Dental Clinic) лікування карієсу починають з огляду та визначення глибини ураження.

Як зрозуміти, що зуб уже потребує лікування

На початковому етапі людина часто не відчуває змін. Насторожити мають нова матова, біла, коричнева чи чорна ділянка, шорсткість емалі, потемніння фісури або застрягання їжі в одному місці. Коли процес досягає дентину, може з’явитися коротка реакція на солодке, кисле, холодне чи гаряче.

Каріозна порожнина не завжди помітна в дзеркалі. Ураження між зубами або під краєм старої реставрації нерідко виявляють лише під час огляду та рентгенологічної діагностики. Якщо біль виникає самовільно, турбує вночі або довго не минає після усунення подразника, процес міг досягти пульпи. У такому разі не варто відкладати візит до лікаря.

Як змінюється зуб на різних стадіях карієсу

На ранній стадії карієсу емаль втрачає мінерали, через що на ній може з’явитися матова пляма. У міру прогресування утворюється дефект, який поширюється в дентин, а при глибокому ураженні наближається до пульпи. Зуб може реагувати на солодке й температурні подразники, проте відсутність болю не виключає карієсу. Глибину процесу визначає лікар після очищення й висушування поверхні, а за потреби — за допомогою знімка. Колір плями сам по собі не показує стадію.

Поверхневий і середній карієс

Поверхневий карієс обмежується емаллю. На ній з’являється невеликий дефект, але вираженого болю зазвичай немає. Якщо поверхня ще ціла й наявна лише активна демінералізація, лікар може рекомендувати:

• професійну гігієну;
• фторування;
• ремінералізацію;
• ICON-інфільтрацію. 

Вибір методу залежить від розташування й активності осередку.

Середній карієс поширюється в дентин — менш щільну тканину під емаллю. На цьому етапі порожнина збільшується, їжа частіше застрягає, а зуб може короткочасно реагувати на температуру чи солодке. За таких обставин лікар видаляє уражені тканини й відновлює дефект фотополімерним матеріалом, добираючи його відтінок та форму відповідно до зуба.

Глибокий карієс і ризик для нерва

При глибокому ураженні між каріозною порожниною та пульпою залишається тонкий шар дентину. В такому випадку фахівці говорять про глибокий карієс. Лікування його не означає автоматичного видалення нерва. Якщо пульпа життєздатна й немає ознак незворотного запалення, стоматолог намагається її зберегти. Тактику визначають за характером болю у пацієнта, глибиною дефекту, результатами тестів і рентгенодіагностики.

Проте коли бактерії вже спричинили пульпіт, одного пломбування недостатньо. Тоді потрібне лікування пульпіту з обробленням кореневих каналів. Саме тому раннє звернення до фахівця зменшує обсяг втручання та допомагає зберегти зуби.

Як лікують карієс у DDC

У Dobrobut Dental Clinic план лікування складають індивідуально після діагностики. Обсяг втручання залежить від стадії ураження, розташування порожнини, стану пульпи, попередніх реставрацій і навантаження на зуб. За потреби застосовують місцеве знеболення, а для ізоляції робочої ділянки від слини — кофердам.

Як проходить огляд

Стоматолог уточнює скарги, оглядає зуби при хорошому освітленні, оцінює стан емалі, фісур, контактних поверхонь та країв пломб. За потреби проводить тести на чутливість, перевіряє реакцію на постукування й призначає прицільний чи bitewing-знімок. Рентгенографія дозволяє побачити приховані ураження та оцінити їхню близькість до пульпи.

Проте пляма не завжди є карієсом, а біль не завжди походить від видимого дефекту. Тому лікування починають лише після підтвердження діагнозу. Якщо перед реставрацією потрібно видалити наліт і камінь, може знадобитися професійна чистка зубів.

Відновлення зуба після видалення уражених тканин

Процедуру зазвичай проводять під місцевою анестезією. Лікар очищає порожнину від інфікованого дентину, обробляє її та пошарово наносить композит. Кожен шар засвічують фотополімерною лампою. Після моделювання анатомічної форми стоматолог перевіряє контакти із сусідніми зубами та прикус, а потім шліфує і полірує поверхню.

Пломбування зубів має не лише закрити порожнину. Якісне відновлення повертає зубу правильну форму, забезпечує щільний контакт і дає змогу рівномірно розподілити жувальне навантаження. Якщо дефект значний, замість пломби можуть використовувати керамічну вкладку або інший спосіб.

Карієс на передніх зубах

Карієс на передніх зубах потребує особливо точного відтворення кольору, прозорості, рельєфу й форми зуба. Перед лікуванням відтінок визначають з урахуванням сусідніх зубів, а реставрацію моделюють так, щоб вона не була помітна під час розмови й усмішки. За значного руйнування спосіб відновлення обирають після оцінювання залишкових тканин і прикусу.

Чому карієс з’являється під старою пломбою

Вторинний карієс розвивається біля краю зуба або під реставрацією, якщо з часом порушилася її герметичність і в мікрощілину потрапляють бактерії. Ризик його утворення підвищують зношення матеріалу, скол, тріщина, значне жувальне навантаження та недостатня гігієна. Зовні проблема може виглядати як потемніння краю пломби, але остаточний висновок роблять після огляду.

Під час лікування стару реставрацію знімають, видаляють уражені тканини та оцінюють, чи достатньо зуба для повторного прямого відновлення. Якщо дефект охоплює велику частину коронки, стоматолог може запропонувати вкладку чи коронку. Залежно від ситуації до планування долучаються стоматолог-терапевт, ендодонтист, ортопед та інші спеціалісти.

Як не допустити новий карієс після лікування

Нова пломба відновлює певний дефект, але не усуває чинники ризику. Тому для профілактики важливо:

• чистити зуби двічі на день пастою з фтором, підібраною відповідно до віку й рекомендацій лікаря;
• щодня очищати проміжки ниткою або міжзубними йоржиками;
• зменшити частоту перекусів і вживання солодких напоїв;
• не розгризати тверді предмети та при сколі пломби звертатися до лікаря;
• проходити огляди з інтервалом, визначеним стоматологом.